Mar an trealamh is coitianta i gcleachtas cliniciúil, is cineál comhartha bitheolaíoch é monatóir othar ilpharaiméadair chun stádas fiseolaíoch agus paiteolaíoch othar in othair chriticiúla a bhrath go fadtéarmach, ilpharaiméadair, agus trí anailís agus próiseáil fíor-ama agus uathoibríoch, claochlú tráthúil ina fhaisnéis amhairc, aláram uathoibríoch agus taifeadadh uathoibríoch ar imeachtaí a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha. Chomh maith le paraiméadair fhiseolaíocha othar a thomhas agus a mhonatóiriú, is féidir leis monatóireacht a dhéanamh ar stádas othar agus déileáil leis roimh agus tar éis cógais agus obráide, athruithe i riocht othar atá go criticiúil tinn a aimsiú go tráthúil, agus bunús bunúsach a sholáthar do dhochtúirí chun pleananna leighis a dhiagnóisiú agus a cheapadh i gceart, rud a laghdaíonn go mór básmhaireacht othar atá go criticiúil tinn.
Le forbairt na teicneolaíochta, tá míreanna monatóireachta monatóirí ilpharaiméadair othar leathnaithe ón gcóras imshruthaithe go córais riospráide, néarógacha, meitibileach agus córais eile.Leathnaítear an modúl freisin ón modúl ECG (ECG) a úsáidtear go coitianta, an modúl riospráide (RESP), an modúl sáithiúcháin ocsaigine fola (SpO2), an modúl brú fola neamh-ionrach (NIBP) go modúl teochta (TEMP), modúl brú fola ionrach (IBP), modúl díláithrithe cairdiach (CO), modúl díláithrithe cairdiach leanúnach neamh-ionrach (ICG), agus modúl dé-ocsaíd charbóin deireadh-anála (EtCO2)), modúl monatóireachta leictreinceifileagram (EEG), modúl monatóireachta gáis ainéistéise (AG), modúl monatóireachta gáis traschraicneach, modúl monatóireachta doimhneachta ainéistéise (BIS), modúl monatóireachta scíthe matáin (NMT), modúl monatóireachta hemodinimic (PiCCO), modúl meicnic riospráide.
Ansin, roinnfear ina roinnt codanna é chun bunús fiseolaíoch, prionsabal, forbairt agus cur i bhfeidhm gach modúil a thabhairt isteach.Tosaímid leis an modúl leictreacardiogram (ECG).
1: Meicníocht táirgthe leictreacardiogram
Gineann cardaimiicítí atá scaipthe sa nód sinus, sa chomhcheangal atrioventricular, sa chonair atrioventricular agus a bhrainsí gníomhaíocht leictreach le linn spreagtha agus gintear réimsí leictreacha sa chorp. Is féidir sruth lag a thaifeadadh trí leictreoid tóireadóir miotail a chur sa réimse leictreach seo (áit ar bith sa chorp). Athraíonn an réimse leictreach go leanúnach de réir mar a athraíonn an tréimhse gluaiseachta.
Mar gheall ar airíonna leictreacha éagsúla fíochán agus codanna éagsúla den chorp, thaifead na leictreoidí taiscéalaíochta i gcodanna éagsúla athruithe féideartha éagsúla i ngach timthriall cairdiach. Déantar na hathruithe beaga féideartha seo a aimpliú agus a thaifeadadh le leictreacardagraf, agus tugtar leictreacardagram (ECG) ar an bpatrún a eascraíonn as. Taifeadtar an leictreacardagram traidisiúnta ó dhromchla an choirp, ar a dtugtar an leictreacardagram dromchla.
2: Stair na teicneolaíochta leictreacardagram
Sa bhliain 1887, d’éirigh le Waller, ollamh le fiseolaíocht in Ospidéal Mhuire de chuid Chumann Ríoga Shasana, an chéad chás d’eictreacardagram daonna a thaifeadadh le leictreaiméadar ribeach, cé nár taifeadadh ach tonnta V1 agus V2 den ventricle sa fhigiúr, agus níor taifeadadh tonnta P atrialacha. Ach spreag obair mhór thorthúil Waller Willem Einthoven, a bhí sa lucht féachana, agus leag sé an dúshraith do theicneolaíocht an leictreacardagram a thabhairt isteach sa deireadh.
--------------------------（AugustusDisire Walle）------------------------------------------（Thaifead Waller an chéad leictreacardagram daonna）- ...（Leictreaiméadar ribeach ）-----------
Ar feadh na 13 bliana ina dhiaidh sin, dhírigh Einthoven é féin go hiomlán ar staidéar na leictreacardagraim a taifeadadh le leictreaméadair ribeach. Chuir sé feabhas ar roinnt teicnící tábhachtacha, ag baint úsáide as galbhánaiméadar sreinge go rathúil, leictreacardagram dromchla coirp a taifeadadh ar an scannán fótaisintéiseach, thaifead sé an leictreacardagram a léirigh tonn P atrialach, dípholarú ventricular B, C agus tonn athpholarú ventricular D. Sa bhliain 1903, thosaigh leictreacardagraim á n-úsáid go cliniciúil. Sa bhliain 1906, thaifead Einthoven na leictreacardagraim de fhibriliúchán atrialach, flutter atrialach agus buille roimh am ventricular ina dhiaidh sin. Sa bhliain 1924, bronnadh Duais Nobel sa Leigheas ar Einthoven as a aireagán ar thaifeadadh leictreacardagram.
----- ...
3: Forbairt agus prionsabal an chórais luaidhe
Sa bhliain 1906, mhol Einthoven coincheap an luaidhe géag dépholach. Tar éis leictreoidí taifeadta a nascadh i lámh dheas, lámh chlé agus cos chlé othar i mbeirteanna, d’fhéadfadh sé leictreacardagram luaidhe géag dépholach (luaidhe I, luaidhe II agus luaidhe III) a thaifeadadh le haimplitiúid ard agus patrún cobhsaí. Sa bhliain 1913, tugadh isteach go hoifigiúil an leictreacardagram seoltachta géag dépholach caighdeánach, agus úsáideadh é leis féin ar feadh 20 bliain.
Sa bhliain 1933, chríochnaigh Wilson an leictreacardagram luaidhe unipolar faoi dheireadh, a chinn suíomh an phoitéinsil nialasach agus an chríochfoirt leictrigh láir de réir dhlí reatha Kirchhoff, agus a bhunaigh córas 12-luaidhe líonra Wilson.
Mar sin féin, i gcóras 12-luaidhe Wilson, bíonn aimplitiúid tonnfhoirme leictreacardagram na 3 luaidhe aonpholacha géag VL, VR agus VF íseal, rud nach bhfuil éasca athruithe a thomhas agus a bhreathnú. Sa bhliain 1942, rinne Goldberger tuilleadh taighde, agus mar thoradh air sin tá na luaidhe aonpholacha brúite géaga atá fós in úsáid inniu ann: luaidhe aVL, aVR, agus aVF.
Ag an bpointe seo, tugadh isteach an córas caighdeánach 12-luaidhe chun ECG a thaifeadadh: 3 luaidhe dépholach géag (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 luaidhe aonpholach cíche (V1-V6, Wilson, 1933), agus 3 luaidhe comhbhrúite géag aonpholach (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Conas comhartha ECG maith a fháil
1. Ullmhú craicinn. Ós rud é gur droch-sheoltóir é an craiceann, tá sé riachtanach cóireáil cheart a dhéanamh ar chraiceann an othair san áit a gcuirtear na leictreoidí chun comharthaí leictreacha ECG maithe a fháil. Roghnaigh cinn chomhréidhe le níos lú matáin.
Ba chóir an craiceann a chóireáil de réir na modhanna seo a leanas: ① Bain an ghruaig choirp san áit a bhfuil an leictreoid suite. Cuimil an craiceann go réidh san áit a bhfuil an leictreoid suite chun cealla craicinn marbha a bhaint. ③ Nigh an craiceann go maith le huisce gallúnaí (ná húsáid éitear agus alcól íon, mar méadóidh sé seo friotaíocht an chraicinn). ④ Lig don chraiceann triomú go hiomlán sula gcuirtear an leictreoid. ⑤ Cuir teanntáin nó cnaipí isteach sula gcuirtear na leictreoidí ar an othar.
2. Tabhair aird ar chothabháil na sreinge seoltachta cairdiach, toirmisc an sreang luaidhe a fhoirceannadh agus a snaidhmeadh, cosc a chur ar an gciseal sciath den sreang luaidhe a bheith millte, agus glan an salachar ar an ngearrthóg luaidhe nó ar an mbúcla go tráthúil chun ocsaídiú luaidhe a chosc.
Am an phoist: 12 Deireadh Fómhair 2023
